COVID persistente: prevalencia, seguimiento y uso de recursos en Atención Primaria / Long COVID: prevalence, monitoring and use of resources in Primary Care

Objetivo: estimar la prevalencia de la COVID persistente, signos y síntomas, y uso de recursos en pacientes en Atención Primaria (AP). Métodos: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de una serie de casos realizado en AP. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años positivos para SARS-CoV-2 del 29 de febrero al 15 de abril de 2020. Se registraron variables clínicas y de uso de recursos, desde 4 hasta 39 semanas tras el diagnóstico. Resultados: la edad media de los 267 pacientes fue 57 años (desviación estándar [DE]: 16,0), siendo el 55,8% mujeres. La prevalencia de la COVID persistente fue del 45,7% (intervalo de confianza [IC] 95%: 39,6-51,9), y el 53,3% tuvo síntomas más de 12 semanas. Los síntomas más comunes fueron disnea (45,1%; IC 95%: 36,1-54,3), astenia (42,6%; IC 95%: 33,7-51,9), tos (24,6%; IC 95%: 17,2-33,2) y trastornos neuropsiquiátricos (18%; IC 95%: 11,7-26). El 98,4% de pacientes con COVID persistente precisó seguimiento en AP, con 6,7 (DE: 5,0) citas de media. El 45,1% necesitó pruebas de laboratorio; el 34,4%, radiografías de tórax, y el 41,8%, baja laboral. El 20,5% requirió derivaciones hospitalarias, frente al 3,4% en pacientes sin COVID persistente. Los factores asociados a mayor número de citas con AP incluyeron padecer COVID persistente (razón de riesgo de incidencia [RRI]: 2,9; IC 95%: 2,5-3,4) y precisar baja laboral (RRI: 2,4, IC 95%: 2,1-2,9). Conclusión: casi la mitad de los pacientes seguidos en la primera ola desarrollaron COVID persistente. Los síntomas persistentes más frecuentes fueron disnea, astenia y tos. El uso de recursos fue hasta seis veces mayor en pacientes con COVID persistente, frente a aquellos que no lo desarrollaron. (AU)

Aim: to estimate the prevalence of long COVID, its signs and symptoms and use of resources in adult patients in primary care (PC). Methods: an observational, descriptive, retrospective case series study performed in primary care. Patients older than 18 years positive for SARS-CoV-2 from 29 February until 15 April 2020 were included. Variables related to clinical symptoms and use of resources were recorded from four weeks after diagnosis up to 39 weeks. Results: mean age of the 267 patients was 57 years old (16.0 SD); 55,8% were women. In the acute phase, 61.8% of patients required hospitalization and 43.8% suffered bilateral pneumonia. Long COVID prevalence was 45,7% (95% CI 39.6-51.9), and 53.3% had symptoms lasting longer than 12 weeks. Most common symptoms were dyspnoea (45.1%, 95% CI 36.1-54.3), asthenia (42.6%, 95% CI 33.7-51.9), cough (24.6%, 95% CI 17.2-33.2) and neuropsychiatric disorders (18%, 95% CI 11.7-26.0). A total of 98.4% of long COVID patients contacted primary care during follow-up, with 6.7 (5.0 SD) contacts on average. A total of 45.1%, 34.4% and 41.8% underwent laboratory tests, chest x-rays and required work leave, respectively. Long COVID patients needed more hospital referrals (20.5%) compared to those who did not develop this (3.4%). Factors associated with more primary care appointments included developing long COVID (IRR 2.9, 95% CI 2.5-3.4) and requiring a work leave (IRR 2.4, 95% CI 2.1-2.9). Conclusion: virtually half of patients developed long COVID. Most common chronic symptoms were dyspnoea, asthenia and cough. Use of resources was two to six times greater among long COVID patients, in contrast to those who did not develop long COVID. (AU)

Importancia social de la preparación pedagógica del tutor en la formación del médico general integral

Introducción: la figura del tutor es de vital importancia en la formación del especialista en medicina general integral. Objetivo: fundamentar la importancia del desempeño profesional pedagógico del tutor en la formación del especialista en medicina general integral en la sociedad cubana. Materiales y métodos: se realizó un análisis documental a partir de una búsqueda sobre el tema, de enero de 2020 a agosto de 2022, en las bases de datos PubMed y SciELO, y en el motor de búsqueda Google Académico. Se evaluaron artículos de revisión, de investigación y páginas web -en español, portugués e inglés- que hicieran referencia al tema a través del título. Fueron excluidos los artículos que no cumplieron con estas condiciones. Conclusiones: la medicina familiar es eminentemente social, por su objeto y misión en la comunidad, de ahí que garantizar la formación de profesionales integrales que involucren en su desarrollo los contenidos y habilidades de la especialidad, junto a valores y formas de actuación acorde con los principios de la sociedad socialista, supondrá una mayor resolutividad de los problemas de salud de la población y, por ende, una mayor calidad de vida.

Introduction: the figure of the tutor is of vital importance in the training of the specialist in comprehensive general medicine. Objective: to base the importance of the professional pedagogical performance in the training of the specialist in comprehensive general medicine in Cuban society. Materials and methods: a documental analysis was carried out froma search on the subject, from January 2020 to August in PubMed and SciELO databases and in the Google Scholar search engine. Review and research articles and web pages-in Spanish, Portuguese and English-that referred to the subject in the title were evaluated. Articles that did not meet this condition were excluded. Conclusions: family medicine is eminently social, due to its objective and mission in the community, hence guaranteeing the training of comprehensive professionals who involve the contents and skills of the specialty in their development, along with values and forms of action in accordance with the principles of the socialist society, will suppose a better resolution of the health problems of the population, and therefore, a better quality of life.

Prevención de las hepatitis virales crónicas como contenido de la formación del especialista de Medicina General Integral

La superación profesional constituye un proceso permanente de la educación superior que garantiza la actualización y preparación de sus graduados para un ejercicio adecuado de sus desempeños en la práctica: en particular, en el ámbito de las ciencias médicas favorece la atención a las situaciones de salud que se presentan en la comunidad. El objetivo del presente trabajo está encaminado a exponer los fundamentos teóricos que sustentan el estudio del proceso de formación del residente de Medicina General Integral y la concreción del trabajo preventivo desde la comunidad. Se trata de un acercamiento inicial al proceso de formación de los especialistas de la Atención Primaria de Salud y la prevención de las hepatitis virales crónicas y como continuidad de las acciones de un proyecto de investigación, se acomete el abordaje actual en el período comprendido entre septiembre de 2022 a octubre de 2024, bajo el auspicio del Centro de Estudios de Ciencias de la Educación Enrique José Varona, de la Universidad Ignacio Agramonte Loynaz y el Centro de Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humanísticas en Salud, de la Universidad de Ciencias Médicas, ambas instituciones pertenecientes a la provincia de Camagüey.

Professional improvement constitutes a permanent process of higher education that guarantees the updating and preparation of its graduates for an adequate exercise of their performances in practice: in particular, in the field of medical sciences, it favors attention to health situations that appear in the community. The objective of this work is aimed at exposing the theoretical foundations that support the study of the training process of the Comprehensive General Medicine resident and the concretion of preventive work from the community. This is an initial approach to the training process of Primary Health Care specialists and the prevention of chronic viral hepatitis and as a continuation of the actions of a research project, the current approach is undertaken in the period between September from 2022 to October 2024, under the auspices of the Enrique José Varona Center for the Study of Education Sciences, of the Ignacio Agramonte Loynaz University and the Center for the Development of Social and Humanistic Sciences in Health, of the University of Medical Sciences, both institutions belonging to the province of Camagüey.

La competencia estadística en la dimensión investigativa del Médico GeneralIntegral

Introducción: Los estudios orientados al desarrollo y perfeccionamiento del sistema de competencias del modelo de profesional del médico general integral (MGI), no identifican la competencia estadística como tal, ni los modos de actuación que, con respecto a la utilización de esta herramienta auxiliar, debe reflejar su actividad científica. Objetivo: Fundamentar y definir la competencia estadística para la formación de la dimensión investigativa del especialista en MGI. Método: Se realizó una investigación documental orientada a sistematizar los fundamentos que acreditan la utilización de la Estadística como herramienta auxiliar en la actividad científica del MGI y los elementos que determinan la articulación de la competencia estadística al sistema de competencias específicas de la profesión. De una amplia revisión bibliográfica en bases de datos académicas se identificaron 47 referencias bibliográficas, de las cuales 30 se adherían a la temática abordada. Resultados: La asimilación de los modos de actuación estadística garantiza que el MGI domine el tratamiento adecuado de los conjuntos de datos y el análisis crítico de resultados durante el desarrollo de la actividad científica de su profesión. Se propone una definición de competencia estadística y en correspondencia los modos de actuación que deben ser aprehendidos por los especialistas de MGI. La inclusión de la competencia estadística al sistema de competencias profesionales específicas del médico general integral constituye una alternativa para mejorar la calidad de la formación para la dimensión investigativa. Conclusiones: La integración de la competencia estadística al sistema de competencias profesionales específicas del MGI constituye una alternativa para mejorar la calidad del proceso de formación de la dimensión investigativa en esta especialidad.

Introduction: The studies that are oriented to the development and improvement of the system of competencies of the professional model of the comprehensive general practitioner, do not identify the statistical competence as such, nor the modes of action that, with respect to the use of this auxiliary tool, should reflect their scientific activity. Objective: To base and define the statistical competence for the training in the investigative dimension of the specialist in Comprehensive General Medicine. Method: A documentary research was carried out aimed at systematizing the foundations that prove the use of Statistics as an auxiliary tool in the scientific activity of the comprehensive general practitioner and the elements that determine the articulation of statistical competence to the system of specific competences of the profession. From an extensive bibliographic review in academic databases, 47 bibliographic references were identified, of which 30 adhered to the topic addressed. Results: The assimilation of the modes of statistical action guarantees that the comprehensive general practitioner masters the proper treatment of data sets and the critical analysis of results during the development of the scientific activity of his profession. A definition of statistical competence is proposed and correspondingly the modes of action that must be apprehended by MGI specialists. The inclusion of statistical competence to the system of specific professional competences of the comprehensive general practitioner constitutes an alternative to improve the quality of training for the investigative dimension. Conclusions: The integration of the statistical competence to the system of specific professional competences of the MGI constitutes an alternative to improve the quality of the training process of the investigative dimension in this specialty.

The Göktaş definition of family medicine/general practice / La definición de Göktaş de medicina familiar/práctica general

Family medicine is the first gateway to primary health care in health systems. This feature makes the definition of family medicine complex due to its inclusive, holistic and continuous approach. The definition of family medicine should include the professional individual aspect of the family physician as well as its duties, authorities and responsibilities.1 Since the development of family medicine, definitions of the discipline have been frequently modified and updated, continuing to the present day. Family medicine represents the most basic aspect of the health-care system, which makes developing such definitions quite complex, and definitions must be revised and updated as conditions change. The first definition of family medicine, presented in 1974, was followed by a definition by Olesen et al. in 2000, and later by the European Society of General Practice/Family Medicine (WONCA Europe) in 2002. The WONCA Europe definition was then updated in 2011. Although this last definition explains family medicine in the most detailed way, today it needs updating especially in defining the individual characteristics of family medicine and its relations with the environment. There is a need to define the highly intensive role of family physicians while considering, the physicians’ spiritual and personal agenda as human beings. The Göktaş definition of family medicine/general practice, which was suggested at the WONCA Europe 2018 conference in Krakow, Poland, represents a suitable means of completing the 2011 WONCA Europe definition in this regard.(AU)

La medicina familiar es la primera puerta de entrada a la atención primaria de salud en los sistemas de salud. Esta característica hace que la definición de medicina familiar sea compleja debido a su enfoque inclusivo, holístico y continuo. La definición de medicina familiar debe incluir el aspecto profesional individual del médico de familia, así como sus deberes, autoridades y responsabilidades.1 Desde el desarrollo de la medicina familiar, las definiciones de la disciplina se han modificado y actualizado con frecuencia, hasta el día de hoy. La medicina familiar representa el aspecto más básico del sistema de atención de la salud, lo que hace que el desarrollo de tales definiciones sea bastante complejo, y las definiciones deben revisarse y actualizarse a medida que cambian las condiciones. La primera definición de medicina familiar, presentada en 1974, fue seguida por una definición de Olesen et al. en 2000, y posteriormente, por la European Society of General Practice/Family Medicine (WONCA Europa) en 2002. La definición de WONCA Europa se actualizó en 2011. Aunque esta última definición explica la medicina familiar de la manera más detallada, hoy necesita actualizarse especialmente en la definición de las características individuales de la medicina familiar y sus relaciones con el entorno. Existe la necesidad de definir el papel altamente intensivo de los médicos de familia, considerando la agenda espiritual y personal de los médicos como seres humanos. La definición de Göktaş de medicina familiar/práctica general, que se sugirió en la conferencia WONCA Europa 2018 en Cracovia, Polonia, representa un medio adecuado para completar la definición de WONCA Europa 2011 en este sentido.(AU)

The Göktas definition of family medicine/general practice.

Family medicine is the first gateway to primary health care in health systems. This feature makes the definition of family medicine complex due to its inclusive, holistic and continuous approach. The definition of family medicine should include the professional individual aspect of the family physician as well as its duties, authorities and responsibilities.1 Since the development of family medicine, definitions of the discipline have been frequently modified and updated, continuing to the present day. Family medicine represents the most basic aspect of the health-care system, which makes developing such definitions quite complex, and definitions must be revised and updated as conditions change. The first definition of family medicine, presented in 1974, was followed by a definition by Olesen et al. in 2000, and later by the European Society of General Practice/Family Medicine (WONCA Europe) in 2002. The WONCA Europe definition was then updated in 2011. Although this last definition explains family medicine in the most detailed way, today it needs updating especially in defining the individual characteristics of family medicine and its relations with the environment. There is a need to define the highly intensive role of family physicians while considering, the physicians' spiritual and personal agenda as human beings. The Göktas definition of family medicine/general practice, which was suggested at the WONCA Europe 2018 conference in Krakow, Poland, represents a suitable means of completing the 2011 WONCA Europe definition in this regard.

Apuntes históricos sobre del proceso de formación del médico general integral en Cuba / Historical notes on the training process of the comprehensive general doctor in Cuba

La salud pública cubana se sustenta en la Atención Primaria de Salud y, con ello, la instauración de la especialidad de medicina general integral en 1985, con cambios sustanciales hasta la actualidad, ha dado un importante paso de avance en la accesibilidad y calidad en los servicios médicos; transformación necesaria en el Sistema Nacional de Salud. Teniendo en cuenta lo anterior se realizó el presente estudio con vistas a profundizar en las tendencias históricas por las que ha transitado el proceso de formación del médico general integral en Cuba. Se concluye que dicho proceso ha tenido transformaciones que obedecen a las necesidades nacionales e internacionales, donde todas las versiones del programa consideran la educación en el trabajo como protagonista en los servicios de salud.

The Cuban public health is sustained in the Primary Health Care which improvement has been favored with the establishment of the comprehensive general medicine specialty in 1985, with substantial changes until the present time that have propitiated a step of important advance in the accessibility and quality in the medical services. Taking into account the above-mentioned the present study was carried out aimed at deepening in the historical tendencies that the training process of the comprehensive general doctor in Cuba has gone through. It was concluded that this process has had transformations that obey the national and international necessities, where all the versions of the program consider the education at work as main character in health services.

Expectativas de inserción laboral en graduados de residencias de Medicina Familiar y General, Buenos Aires / Employment expectations of graduates from family and general medicine residencies, Buenos Aires

La Medicina Familiar y General (MFyG) es una especialidad clave en la estrategia de Atención Primaria de la Salud (APS). Sin embargo, en Latinoamérica se observa una disminución en la cantidad de aspirantes a las residencias de dicha especialidad y con los años abandono de su práctica. Explorar de manera prospectiva las expectativas de inserción laboral de los residentes del último año de MFyG y de los recientemente graduados e identificar el grado de incumbencia en el ámbito de la APS de las primeras experiencias laborales. Se realizó un estudio cualitativo y descriptivo, a través de 20 entrevistas semi-estructuradas y dos grupos focales a médicos de instituciones de gestión privada de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, durante el año 2019. Del análisis del corpus empírico surgieron 4 dimensiones: el perfil del médico de familia/general, la lucha por el reconocimiento de la especialidad, los factores que influyen en las primeras elecciones laborales y las expectativas laborales post residencia. Observamos que los médicos de familia/general se encuentran muy optimistas en la etapa de recién recibidos, con deseos de trabajar en el ámbito de la APS. Sin embargo, se ven obligados a enfrentar un mercado laboral que no aprecia (y hasta no comprende) su preparación. Las expectativas laborales se ven afectadas por una tensión entre ideas profundas sobre "lo correcto" de su trabajo y las oportunidades laborales reales en un sistema de salud que prioriza las especialidades de la fragmentación (AU)

Family and General Medicine is a key specialty in the Primary Health Care (PHC) strategy. However, in Latin America there has been a decrease in the number of physicians who choose and then practice it. To explore the Family and General Medicine residents' expectations on their labor transition after the last training year and identify the degree of concern in the field of PHC of the first work experiences. Qualitative study, through 20 semi-structured interviews and 2 focus groups involving Family and General physicians from privately managed institutions in Ciudad Autónoma de Buenos Aires, in 2019. From the analysis of the empirical corpus, four dimensions emerged: the profile of the family physicians, the fight for the recognition of the specialty, the factors that influence their first work experiences and the post-residency careers expectations. The graduates from Family and General Medicine residency programs interviewed have to face a difficult labour market that does not appreciate their training and does not understand what family physicians provide in terms of comprehensive care to patients. Therefore, tension arises between what is right and acceptable in their profession and the real job opportunities offered by the health system that prioritizes fragmented specialties (AU)

Anotações de um Jovem Médico e Outras Narrativas, de Mikhail Bulgákov / A Country Doctor's Notebook / Diario de un joven médico

Apesar de ter sido escrito há quase cem anos, Anotações de um jovem médico, de Mikhail Bulgákov, continua uma reflexão excepcionalmente bem escrita sobre a prática médica em forma de narrativa. Ao misturar as suas próprias experiências como único médico em uma área rural com a sua maestria literária, Bulgákov é capaz de capturar o que há de universal nas experiências de ser um médico inexperiente. Para médicos em países em desenvolvimento ou áreas remotas, ainda mais paralelos podem ser traçados. Temas como síndrome do impostor, vieses, falhas, responsabilidade pessoal e outros são abordados.

Despite being written nearly a hundred years ago, A Country Doctor's Notebook, by Mikhail Bulgakov, remains an exceptionally well-crafted reflection on medical practice in narrative form. By blending Bulgakov's own experience as the only doctor in a rural area and his literary mastery, he is able to bring out the universal experience of being an inexperienced doctor. For practitioners in developing countries or remote areas, such as the author, even more parallels can be drawn. Themes such as impostor syndrome, bias, failures, personal responsibility, and others are addressed.

A pesar de haber sido escrito hace casi cien años, Diario de un joven médico, de Mikhail Bulgakov, sigue siendo un reflejo excepcionalmente bien elaborado de la práctica médica en forma narrativa. Combinando la propia experiencia de Bulgakov como médico en una zona rural y su maestría literaria, él es capaz de sacar a relucir la experiencia universal de ser un médico inexperto. Para los profesionales en países en desarrollo o áreas remotas, se pueden establecer aún más paralelismos. Se abordan temas como el síndrome del impostor, sesgos, fracasos, responsabilidad personal y más.

El rol del tutor en la formación del especialista de Medicina General Integral / The Tutor's Role in the Training of the Specialist in Family and Community Medicine

Introducción: La figura del tutor tiene vital importancia en la formación del especialista de Medicina General Integral. Objetivo: Valorar los antecedentes de la función del tutor en la formación del especialista de MGI en Cuba. Métodos: Se realizó un análisis documental, a partir de una búsqueda de literatura relevante sobre el tema de enero de 2019 a enero de 2020. Se utilizaron los buscadores de información científica Pubmed, Scielo y Google Académico. Se evaluaron artículos de revisión, de investigación y páginas web que tenían menos de 10 años de publicados, en idioma español, portugués e inglés, y que hicieran referencia al tema de estudio a través del título. Fueron excluidos los artículos que no cumplieron con estas condiciones. Esto permitió el estudio de 83 referencias bibliográficas, de las cuales 34 se citaron en el presente artículo. Conclusiones: La labor del tutor en la formación del especialista de Medicina General Integral constituye un eje primordial para la formación de los residentes como regulador de la estrategia y ritmo del sistema de enseñanza y aprendizaje, acorde al contexto histórico en el que se han desarrollado y evolucionado los diferentes planes de estudio de la especialidad(AU)

Introduction: The tutor's role is of vital importance in the training of the specialist in family and community medicine. Objective: To assess the background about the tutor's role in the training of the specialist in family and community medicine in Cuba. Method: A document analysis was carried out, based on a search of relevant literature about the subject from January 2019 to January 2020. The scientific information search engines Pubmed, Scielo and Google Scholar were used. Review articles, research articles and web pages were assessed, of the were published within the last ten years old, in Spanish, Portuguese and English, and that made reference to the topic of study through the title. Articles that did not meet these conditions were excluded. These criteria allowed the study of 83 bibliographic references, of which 34 were cited in the present article. Conclusions: The tutor's work is a cornerstone in the training of the specialist in family and community medicine, as far as it is a regulator of the strategy and rhythm of the teaching and learning system, according to the historical context in which the different programs of studies for the specialty have been developed and evolved(AU)

Hemorragia del tracto digestivo superior, enfoque para el médico general / Upper digestive tract bleeding, approach for the general Practitioner / Hemorragia do trato digestivo superior, enfoque para o médico geral

La hemorragia del tracto digestivo superior (HTDS) es el sangrado originado por encima del ángulo de Treitz. A pesar del aumento en las estrategias de prevención, del incremento en los tratamientos con Inhibidor de bomba de protones (IBP) y de la intervención endoscópica temprana, esta patología sigue siendo una causa frecuente de consulta a urgencias, con una morbimortalidad no despreciable y alta carga para el sistema de salud. Esta revisión se enfoca en la HTDS de causa diferente a las varices. La principal causante de esta entidad es la enfermedad ácido-péptica, que es consecuencia del gran consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y de la infección por Helicobacter Pylori. Otras causas son el síndrome de Mallory Weiss, la esofagitis erosiva, las malformaciones arteriovenosas y la malignidad.

Upper gastrointestinal bleeding (UGIB) refers to any bleeding originating above the angle of Treitz. Despite an increase in prevention strategies, proton pump inhibitor (PPI) therapy and early endoscopic intervention, this pathology continues to be an important cause of admission to the emergency department for gastrointestinal causes, having a pretty high morbidity and mortality in addition to a high burden on the health system. This review focuses on non-variceal UGIB. The main cause of this entity being peptic acid disease, due to great consumption of NSAIDs and Helicobacter Pylori infection. Other causes are Mallory Weiss syndrome, erosive esophagitis, arteriovenous malformations, and malignancy.

A hemorragia do trato digestivo superior (HTDS) é o sangrado originado acima do ângulo de Treitz. Apesar do aumento nas estratégias de prevenção, do incremento nos tratamentos com Inibidor da bomba de prótons (IBP) e da intervenção endoscópica precoce, esta patologia segue sendo uma causa frequente de consulta a urgências, com uma morbimortalidade não depreciável e alta carga para o sistema de saúde. Esta revisão se enfoca na HTDS de causa diferente às varizes. A principal causante desta entidade é a doença ácido-péptica, que é consequência do grande consumo de anti-inflamatórios não esteróideos (AINES) e da infecção por HelicobacterPylori. Outras causas são a síndrome de Mallory Weiss, a esofagites erosiva, as malformações arteriovenosas e a malignidade. Palavras-chave: hemorragia gastrointestinal; úlcera péptica; endoscopia gastrointestinal; inibidores da bomba de prótons; medicina geral.

Diabetes mellitus y su influencia en la sexualidad de pacientes varones / Diabetes mellitus and its influence on the sexuality of male patients

RESUMEN Objetivo Estudiar cómo la diabetes mellitus tipo 2 ha influenciado la sexualidad de 54 varones mellitus que acudieron a consulta a dos hospitales de Taxco, Guerrero. Materiales y Métodos Se aplicó una encuesta a un total de 54 hombres que acudieron a consulta a dos hospitales de Taxco, Guerrero, México. Se consideró a hombres con diabetes mellitus tipo 2, con vida sexual activa, con más de 5 años de evolución de la enfermedad, y que acudieron a consulta periódica. Los casos se eligieron tomando en cuenta los planteamientos sobre muestras por conveniencia. El trabajo fue cuantitativo no probabilístico. El cuestionario de encuesta incluyó 15 variables. Resultados Entre los hallazgos alentadores y positivos se destaca que el 76% de los casos manifestó que nunca ha tenido una disminución en el desempeño sexual, y el 80% de los casos expresó nunca haber presentado dolor o molestia después del coito. Sobre los porcentajes adversos y negativos, el 33% manifestó haber tenido siempre un cambió (de manera nociva o dañina) en el interés ante la sexualidad. Conclusiones Diversos autores destacan cómo la diabetes mellitus es una enfermedad epidémica en México, y que provoca incapacidad, mortalidad prematura, y afecta de manera grave la sexualidad de pacientes. En el presente estudio las respuestas indican, tanto hallazgos positivos, como también, un impacto adverso y negativo en la sexualidad de algunos varones encuestados.

ABSTRACT Objective To study and analyze how type 2 diabetes mellitus has influenced the sexuality of male patients. Material and Methods A survey was applied to a total of 54 men who attended in two hospitals in Taxco, Guerrero, México. Men with type 2 diabetes mellitus, with an active sexual life, with more than 5 years of evolution of the disease, and who attended periodic consultations were considered. The cases were chosen taking into account the approaches on convenience samples. The work was quantitative, not probabilistic. The survey questionnaire included 15 variables. Results Among the findings encouraging and positive, it is highlighted that 76% of the cases reported never having had a decrease in sexual performance. Likewise, and 80% of the cases expressed never having presented pain or discomfort after inter-course. Regarding the adverse and negative percentages, the 33% stated that they had always had a change (in a harmful way) in their interest in sexuality. Conclusions Several authors highlight how diabetes mellitus is an epidemic disease in Mexico, which can cause disability and premature mortality, and seriously affect the sexuality of patients. In the present study the responses indicate both positive findings, as well as an adverse and negative impact on the sexuality of some male respondents.

El ejercicio médico en el siglo XXI. Retos y rescate del método clínico / Medical practice in the twenty-first century. Challenges and rescue of the clinical method

Resumen El método clínico, desde su creación en la Grecia antigua, no ha tenido mayores cambios en sus componentes y aplicación. Sin embargo, desde hace un tiempo se ha venido vulnerando debido al gran impacto que ha tenido la tecnología en las ciencias de la salud, y los nuevos paradigmas impuestos a la práctica clínica y la educación médica. El presente artículo describe los datos históricos más relevantes del método clínico, sus componentes científicos y su aplicación en la medicina, se resalta su importancia en todos los aspectos médicos, y se plasma una reflexión acerca de las causas de esta crisis y cómo involucra al profesional de medicina general en Colombia. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2021.1997).

Abstract Since its inception in ancient Greece, the clinical method has experienced no major changes in its components and application. However, for some time now, it has been infringed upon by the high impact of technology on the healthcare sciences, and the new paradigms imposed on clinical practice and medical education. This article describes the most relevant historical data on the clinical method, its scientific components and its application in medicine, highlighting its importance in all medical aspects; and provides some thoughts on the reasons for this crisis and how it involves general medical practitioners in Colombia. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2021.1997).

Uso de la biblioteca médica por residentes de Medicina General Integral del municipio de Niquero / Use of the medical library by residents of Comprehensive General Medicine specialty in Niquero municipality

RESUMEN Fundamento: Las bibliotecas constituyen una fuente indispensable de recursos instructivos para la sociedad en general. En el campo de las Ciencias Médicas contribuyen a la formación de especialistas en Medicina General Integral. Objetivo: Determinar el uso que hacen de la Biblioteca Médica los residentes de la especialidad de Medicina General Integral del Policlínico "Ernesto Guevara" de Niquero. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal. El universo de estudio estuvo conformado por los 51 residentes de esta especialidad. Se utilizaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos-matemáticos (frecuencia absoluta y porcentaje). Las variables estudiadas fueron: frecuencia de visita, uso de los servicios prestados y las fuentes de información consultadas. Resultados: Predominaron los residentes que visitaban la biblioteca ocasionalmente (56.9 %). El servicio más demandado fue la búsqueda de información (92.2 %). La fuente de información que más se usó fue la consulta de revistas, el 96.1 % de los encuestados. Conclusiones: Teniendo en cuenta los resultados, existen fisuras en la interacción de los usuarios (médicos-residentes) con las oportunidades opciones que ofrece la Biblioteca Médica del municipio de Niquero, lo cual se evidencia en el limitado aprovechamiento que realizan de este servicio los futuros especialistas en Medicina General Integral.

ABSTRACT Background: Libraries are an indispensable source of instructional resources for society in general. In the field of Medical Sciences, they contribute to the training of specialists in Comprehensive General Medicine. Objective: To determine the use that residents of the Comprehensive General Medicine specialty of the `` Ernesto Guevara '' Polyclinic in Niquero make of the Medical Library. Methodology: A cross-sectional, descriptive observational study was carried out. The study universe was made up of the 51 residents of this specialty. Theoretical, empirical and statistical-mathematical methods (absolute frequency and percentage) were used. The variables studied were: frequency of visits, use of the services provided and the sources of information consulted. Results: Residents who visited the library occasionally predominated, 56.9%. The information search was the service mostly known by them, 92.2%. The most requested source of information was the consultation of magazines, 96.1% of those surveyed. Conclusions: According to the results of the study, it is necessary to take full advantage of the strengths offered by the Medical Library in the municipality of Niquero to increase the informational competencies in residents of the Comprehensive General Medicine specialty, for their training with great scientificity.

Resultados del Examen Estatal Práctico de Medicina General Integral en el municipio Niquero. 2019 / Results of Practical State Exam of Comprehensive General Medicine in Niquero municipality, 2019 / Resultados do Exame Prático de Estado de Medicina Geral Integral no Município de Niquero. 2019

RESUMEN Introducción: el examen estatal permite apreciar el desempeño del residente de Medicina General Integral en la Atención Primaria de Salud. Objetivo: describir los resultados del examen práctico estatal de los residentes evaluados en el municipio de Niquero, presentados a la primera convocatoria, curso académico 2018-2019, de la Universidad de Ciencias Médicas de Granma. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, sobre los resultados del examen referido en el objetivo. El universo lo constituyeron 21 residentes. Se emplearon métodos teóricos (revisión documental de las actas de exámenes) y estadísticos (frecuencia absoluta y porcientos). Resultados: se obtuvo un 100% de promoción. Por rublos, pocos residentes obtuvieron la nota máxima, siendo la Actividad Grupal la de más alta cuantía, 42,9%. La nota entre 18-19 puntos fue la predominante en todos los acápites del examen. El mayor porciento de errores estuvo en: Discusión del Problema de Salud en 20 residentes (95,2%), Consulta en 19 residentes (90,5%), Visita a la Familia en 17 médicos (80,9%) y Análisis de la Situación de Salud en 16 residentes (76,1%). Conclusiones: el examen estatal práctico para la especialidad de Medicina General Integral tuvo una buena promoción, aunque se evidenciaron deficiencias cognoscitivas sobre Discusión del Problema de Salud, Consulta, Visita a la Familia y Análisis de la Situación de Salud, por lo que se hace necesario para las próximas convocatorias elevar la preparación de los residentes.

ABSTRACT Introduction: State Exam allow the evaluation of teaching-learning results and its quality in residents of Comprehensive General Medicine in Primary Health Care. Objective: to describe the results of the State Practical Exam of residents in the Family Medicine in Niquero municipality in the Academic Course 2018-2019, first call, at the University of Medical Sciences of Granma. Methods: a cross-sectional, observational descriptive study was carried out with the teaching-learning results of the State Exam declared in the objective. The universe was formed by 21residents. Empirical methods and statistical processing were used along with documentary analysis of exam records. All variables were given an absolute frequency distribution and percentage. Results: 100% of the residents were approved in the first calls from 2018 to 2019. A few residents got the highest marks. The highest results obtained in all the exam questions ranged between 18-19 points. Group Activity was the most outstanding mark (42,9%).Nevertheless, the answers with the lowest results belonged to the topics on Discussion of Problem of Health (20 residents, 95,2%), Doctor's Consulting (19 residents, 90,5%), Family Home Visiting (17 doctor, 80,9%) and Analysis of the Health Situation (16 residents, 76,1%). Conclusions: the total of the residents passed the State Practical Exam to obtain the degree of specialists in Family Medicine though some cognitive deficiencies were found on Discussion of Problem of Health, Doctor's Consulting, Family Home Visiting and Analysis of the Health Situation. Therefore, it is necessary to improve the preparation of residents and their professional competences.

RESUMO Introdução: o exame estadual permite avaliar a atuação do residente de Medicina Geral Integral na Atenção Primária à Saúde. Objetivo: descrever os resultados do exame prático estadual dos residentes avaliados no município de Niquero, apresentado na primeira convocação, ano letivo 2018-2019, da Universidade de Ciências Médicas do Granma. Métodos: foi realizado um estudo observacional descritivo, transversal, dos resultados do exame referido no objetivo. O universo foi formado por 21 residentes. Foram utilizados métodos teóricos (revisão documental de fichas de exames) e estatísticos (frequência absoluta e percentual). Resultados: obteve 100% de promoção. Para rublos, poucos residentes obtiveram a pontuação máxima, sendo a Atividade de Grupo a mais alta, 42,9%. A nota entre 18-19 pontos foi a predominante em todas as seções do exame. O maior percentual de erros foiem: Discussão do Problema de Saúde em 20 residentes (95,2%), Consulta em 19 residentes (90,5%), Visita à Família em 17 médicos (80,9%) e Análise da Situação de Saúde em 16 residentes (76,1%) %). Conclusões: o exame prático estadual para a especialidade de Medicina Geral Integral teve boa divulgação, embora tenham sido evidenciadas deficiências cognitivas na Discussão do Problema de Saúde, Consulta, Visita à Família e Análise da Situação de Saúde, por isso é necessário para a próximas ligações para elevar a preparação dos residentes.

Caracterización de los trabajos de terminación de la especialidad en Medicina General Integral / Characterization of Completion Works of the Family Medicine Specialty

Introducción: Las investigaciones en la especialidad Medicina General Integral son actividades científicas realizadas en el campo de la salud pública que pretenden ofrecer estudio y solución a problemas dentro del proceso salud-enfermedad en individuos, familias y comunidades. Objetivo: Caracterizar los trabajos de terminación de la especialidad en Medicina General Integral, garantizando con ello el conocimiento de sus principales características para alcanzar un mayor perfeccionamiento de los mismos. Métodos: Se realizó una investigación pedagógica rectorada por el método materialista-dialéctico en el Policlínico Universitario Pedro Borrás Astorga de la ciudad Pinar del Río, durante el curso lectivo 2017-2018. Conclusiones: Se caracterizaron los trabajos de terminación de la especialidad en Medicina General Integral pertenecientes al Policlínico Universitario Pedro Borrás Astorga, en ellos se identificaron dificultades, necesidades e informaciones destacadas(AU)

Introduction: Research in the family medicine specialty is the group of scientific activities carried out in the field of public health that aim to offer study and solution to problems within the health-disease process in individuals, families and communities. Objective: To characterize the completion works of the Family Medicine specialty, thereby guaranteeing the knowledge of its main characteristics in order to improve them in the future. Methods: A pedagogical research led by the materialist-dialectical method was carried out at Pedro Borrás Astorga University Polyclinic of Pinar del Río City, during the 2017-2018 school year. Conclusions: The completion works of the Family Medicine specialty at Pedro Borrás Astorga University Polyclinic were characterized, which allowed identifying difficulties, needs and outstanding information(AU)

Propuesta de perfeccionamiento de tarjeta de habilidades específicas para la especialización en Medicina General Integral / A Proposal for the Improvement of the Card of Specific Skills for the Family Medicine Specialization

Introducción: El sistema de habilidades específicas diseñado para la residencia de Medicina General Integral debe brindar al proceso formativo del profesional un actualizado instrumento en su especialización y actividad científica a partir de las exigencias sanitarias. Objetivo: Elaborar una propuesta de perfeccionamiento de tarjeta de habilidades específicas para la especialización en Medicina General Integral. Métodos: Se realizó estudio de corte pedagógico rectorado por el método materialista dialéctico en el Policlínico Universitario Pedro Borrás Astorga de la ciudad Pinar del Río durante el año 2018. Se utilizaron métodos de los niveles teórico y empírico. Conclusiones: El perfeccionamiento de habilidades específicas en residentes de Medicina General Integral representa un reto a asumir dentro de su programa formativo(AU)

Introduction: The system of specific skills that has been designed for the family medicine residency must provide the professional training process with an updated instrument in its specialization and scientific activity based on health requirements. Objective: To prepare a proposal for the improvement of the card of specific skills for the family medicine specialization. Methods: A pedagogical study guided by the dialectical-materialist method was carried out at Pedro Borrás Astorga University Polyclinic in Pinar del Río City, during the year 2018. Methods of the theoretical and empirical levels were used. Conclusions: The improvement of specific skills in family medicine residents represents a challenge to be taken within their training program(AU)

Conocimientos sobre el rol del tutor en Medicina General Integral. Policlínico Jimmy Hirzel. 2019 / Knowledge about the role of the tutor in Integral General Medicine. Jimmy Hirzel Polyclinic. 2019 / Conhecimento sobre o papel do tutor em Medicina Geral Integral. Policlínica Jimmy Hirzel. 2019

RESUMEN Introducción: la formación en el trabajo garantiza la competencia y desempeño adecuado del futuro especialista en la atención no solo del individuo, sino también de la familia y la comunidad. Objetivo: identificar el nivel de conocimientos que poseen los especialistas de Medicina General Integral sobre su rol de tutor en la formación de futuros especialistas del Policlínico Jimmy Hirzel. Bayamo. 2019. Método: se utilizaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos. Fueron estudiadas las variables: edad, sexo, años de graduados en función de la tutoría, categoría docente en relación a los años como tutor, nivel de conocimientos sobre el rol del tutor. Se aplicó el coeficiente alfa de Cronbach para medir la confiabilidad del cuestionario aplicado. El universo quedó constituido por todos los especialistas pertenecientes al policlínico Jimmy Hirzel y la muestra por 38 que estaban ejerciendo como tutores en el año 2019. Resultados: predominaron las féminas sobre los masculinos con un 63,2%. El grupo etario más representativo fue de 35 a 39 años con un 31,6%, los especialistas carecen de experiencia y no se han enfrentado a la tutoría, obteniéndose un 52,6%. El 89.5% fueron especialistas sin categoría docente. El nivel de conocimientos de los tutores sobre su rol en la formación de especialistas de Medicina General Integral fue bajo con un 50%. Conclusiones: se demuestra que existen insuficiencias en el conocimiento del rol del tutor en la formación de especialistas en Medicina General Integral y marca un reto para la preparación del claustro en cada institución.

ABSTRACT Introduction: on-the-job training guarantees the competence and adequate performance of the future specialist in the care not only of the individual, but also of the family and the community. Objective: to identify the level of knowledge that the specialists in Comprehensive General Medicine possess about their role as tutor in the training of future specialists of the Jimmy Hirzel Polyclinic. Bayamo. 2019. Method: theoretical, empirical and statistical methods were used. The variables were studied: age, sex, years of graduates depending on the tutoring, teaching category in relation to the years as tutor, level of knowledge about the role of the tutor. Cronbach's alpha coefficient was applied to measure the reliability of the applied questionnaire. The universe was made up of all the specialists belonging to the Jimmy Hirzel polyclinic and the sample of 38 who were working as tutors in 2019. Results: females predominated over males with 63.2%. The most representative age group was 35 to 39 years old with 31.6%, specialists lack experience and have not faced tutoring, obtaining 52.6%. 89.5% were specialists without a teaching category. The level of knowledge of the tutors about their role in the training of specialists in Comprehensive General Medicine was low with 50%. Conclusions: it is shown that there are insufficiencies in the knowledge of the role of the tutor in the training of specialists in Comprehensive General Medicine and marks a challenge for the preparation of the faculty in each institution.

RESUMO Introdução: o treinamento no local de trabalho garante a competência e o desempenho adequado do futuro especialista no cuidado não apenas ao indivíduo, mas também à família e à comunidade. Objetivo: identificar o nível de conhecimento que os especialistas em Medicina Geral Compreensiva possuem sobre seu papel de tutor na formação de futuros especialistas da Policlínica Jimmy Hirzel. Bayamo. 2019. Método: foram utilizados métodos teóricos, empíricos e estatísticos. As variáveis ​​estudadas foram: idade, sexo, anos de egressos, dependendo da tutoria, categoria de ensino em relação aos anos de tutor, nível de conhecimento sobre o papel do tutor. O coeficiente alfa de Cronbach foi aplicado para medir a confiabilidade do questionário aplicado. O universo foi composto por todos os especialistas pertencentes à policlínica Jimmy Hirzel e a amostra de 38 que estavam trabalhando como tutores em 2019. Resultados: o sexo feminino predominou sobre o masculino, com 63,2%. A faixa etária mais representativa foi de 35 a 39 anos, com 31,6%, os especialistas não têm experiência e não enfrentaram aulas particulares, obtendo 52,6%. 89,5% eram especialistas sem categoria de ensino. O nível de conhecimento dos tutores sobre o seu papel na formação de especialistas em Medicina Geral Integral foi baixo, com 50%. Conclusões: mostra-se insuficiente o conhecimento do papel do tutor na formação de especialistas em Medicina Geral Compreensiva e marca um desafio para a preparação do corpo docente em cada instituição.

Desempeño social del especialista en Medicina General Integral en el enfrentamiento a la COVID-19 / Social performance of the specialist in Comprehensive General Medicine in the confrontation with COVID-19

RESUMEN El enfrentamiento a la COVID-19 constituye un desafío para los profesionales de la salud en Cuba esencialmente con los cuidados a la población. El trabajo tiene como objetivo describir el desempeño social del especialista en Medicina General Integral en el enfrentamiento a la COVID-19. Se realizó un estudio que evidenció el desempeño social de este especialista en el enfrentamiento epidemiológico a la COVID-19.

ABSTRACT The confrontation with COVID-19 constitutes a challenge for health professionals in Cuba, essentially with care for the population. The objective of the work is to describe the social performance of the specialist in Comprehensive General Medicine in the confrontation with COVID-19. A study was carried out that showed the social performance of this specialist in the epidemiological confrontation with COVID-19.

El especialista en Medicina General Integral en el perfeccionamiento medioambiental para un desarrollo sostenible / The specialist in Comprehensive General Medicine in the environmental improvement for a sustainable development

RESUMEN Es importante el desarrollo de la educación ambiental desde la simple atención a los aspectos físicos y biológicos locales, como también mantener un enfoque integral de las realidades ambientales. Existe una estrecha vinculación entre desarrollo económico y conservación o degradación del medio ambiente, así como la necesidad de una integración mundial. Es cardinal la conservación del medio ambiente y la necesidad de garantizar la sostenibilidad ambiental. En esta tarea se asume al hombre como el primordial recurso natural existente, que igualmente corre el riesgo de desaparecer ante la presente crisis ambiental. En el funcionamiento y desarrollo de las comunidades se perfila el rescate de la iniciativa y la búsqueda de solución a las dificultades ambientales más diversas, en las localidades y barrios, donde se involucren a todos sus miembros. Los autores de este trabajo se plantearon valorar la importancia de la participación del especialista en Medicina General Integral en el perfeccionamiento medioambiental para el logro de un desarrollo sostenible (AU).

ABSTRACT Environmental education is very important, ranging from the simple attention to local biological and physical aspects to keeping an integral approach to the environmental realities. There is a tight relation between economical development and environmental conservation or degradation, and also the necessity of a worldwide integration. It is cardinal the environmental conservation and the necessity of guaranteeing the environmental sustainability. The man is the main natural resource and he is also at risk of disappearing as the result of the current environmental crisis. The functioning and development of the communities, villages and towns, should be based in rescuing the initiative and searching solutions to the most different environmental difficulties with the participation of all their members. The authors of this work aimed their work at assessing the importance of the participation of the specialist in Comprehensive General Medicine in the environmental improvement to achieve a sustainable development (AU).